蟹足腫與增生性疤痕治療
蟹足腫是什麼?
蟹足腫是一種不正常的疤痕組織!當皮膚受傷後,皮膚一直不斷地接受到外在刺激,例如不斷的發炎、傷口癒合,發炎、感染的過程中,為了要修復會增生血管來提供養分,纖維母細胞會增生,當傷口被修補起來表皮的組織長好之後,就出現了增生的蟹足腫疤痕就取代了傷口。
蟹足腫和增生性疤痕有什麼不同?
增生性疤痕與蟹足腫可能是同樣的疾病,差別在於程度上不同,蟹足腫成因很多,體質、基因遺傳、外在刺激、或是疤痕生長部位都有關,蟹足腫的疤痕比較硬,甚至可能會變大,還會拓展到超出原本受傷位置的範圍,增生性疤痕通常會在原本受傷的位置,而且會逐漸變小、變軟。
過去類固醇注射通常是治療的第一線,但效果很慢,功用也不盡理想。隨著日新月異,採用多模式治療,結合多種雷射、手術,甚至是放射線治療,增生性疤痕與蟹足腫已經不再是治療效果不彰的疾病,透過多管齊下的方式可以得到良好的控制。
※UltraPulse(簡稱UP雷射)
UP雷射治療可以做比以往更深層的二氧化碳雷射,它的深度可以達到疤痕根部,脈寬短讓組織的傷害更小,所以對於容易「反黑」的東方人,機率比起一般的汽化式雷射要小很多!
為什麼要是施打雷射?雷射怎麼可能對疤痕有效?
很多病人都會這樣問。大部分的醫美雷射的確是這樣,唯獨UP雷射不同,它就像一把手術刀,可以移除掉討厭的疤痕組織。
其一的優點是有多種不同的組合能量輸出,可以命中外觀長的亂七八糟的疤痕,每道疤痕都能夠以不同能量,不同模式,輸出不同的光點治療,就能達到大幅度的改善。
搭配分段式治療,每次只治療5%到10%的組織,讓忙碌的現代人可以快速恢復,不影響正常社交活動。大部分病人需要三至六次治療,視案例嚴重程度施打,達到滿意的程度。
大約7成的民眾使用UP雷射治療蟹足腫可改善,並非對每個蟹足腫都有成效,建議先施打一次,觀察2周內疤痕是否明顯萎縮、組織變軟、搔癢和痛感皆下降,再趁勝追擊,每兩個月施打一次,完整療程約3-6次。
※585波長雷射
一般成熟的疤痕組織是白色的,沒有過多的血管,但增生性疤痕與蟹足腫外觀是紅色的,就是因為它的真皮層裡面有血管!當過多的血流到不成熟的疤痕會促使增生性疤痕長大,所以把過多的血管打掉,是可以預防疤痕復發的方法之一。
585nm二體雷射,在4至6次治寮之後可以讓80%的色素退散。585nm二極體雷射是目前世界上雷射設備中,非染料雷射但是卻射出相同波長的二極體雷射。擁有染料雷射的效果,但是沒有染料雷射瘀青的修復期。
(經雷射照射過後,表淺的血管會消失或是萎縮。)
585二極體雷射不傷表皮,故修復期極短,有些時候甚至沒有修復期。
※病灶內注射
這是個需要多次的治療,約一至兩週治療一次,會注射一點點輕微的類固醇到疤痕裡面,到病灶出現軟化與縮小為止。這個治療不會讓疤痕的外觀改變,只會讓軟硬度修正,減少病人的疼痛與騷癢感。
這是非常微量的類固醇,比每天體內製造出的量還少,所以不用擔心副作用的問題,但是這個治療的不舒服感,病人往往無法忍痛。
如果這個疤痕還是不斷受到皮膚張力刺激,增生性疤痕還是會浮現。
這也是為什麼很多病人抱怨,病灶灶內注射又痛,治療結束後好幾個禮拜又再度復發。
這個治療面臨的副作用是皮膚萎縮、色素脫失…等,但是在有經驗的醫師手裡,副作用極少發生。
※手術切除、手術重縫
一般民眾會認為把增生性疤痕、蟹足腫割掉、重縫後,就會平整,不留任何痕跡,但那真是太天真的想法!
蟹足腫疤痕組織復發機率非常高,很多人手術割除過後,會快速的長回來,甚至長得更大。特別注意,如: 背後、胸口,下巴處,這些皮膚張力大的地方做割除,時常造成傷口關不起來,讓疤痕復發機率提高。
因此手術治療一定要經過縝密的評估,並且術後要再維持治療,包括:病灶內注射、UP雷射(UltraPulse汽化式雷射)、甚至放射線治療,才能維持著外觀。
※後續的維持治療-加壓療法(Compression Therapy)
增生性疤痕與蟹足腫治療後很容易復發,除了雷射與手術治療之外,平常的護理也是相當重要!
雖然外在的加壓療法是一般病人在家裡就可以自己進行,但是光靠這個療法效果也相當有限。
加壓的方式有很多,會建議病人進行雷射、手術治療之後,以這些護理來降低疤痕的張力,讓治療效果更好。
如果是在耳朵上面的蟹足腫,可以使用夾子,夾在疤痕上面,胸口的蟹足腫則可以使用矽膠片,或是矽膠的凝膠。
※放射線治療
增生性疤痕與蟹足腫,尤其是蟹足腫的病程,會長到正常的組織的邊界去,只差不會轉移。
手術治療很多時候會移除中央的那塊心(enucleation),但是往往復發機率極高,所以需要放射線治療。每次放射的劑量多大,治療多深,要治療幾次降低復發率,都是一筆大學問。
如何預防增生性疤痕與蟹足腫:
越嚴重的傷口,因為發炎時間拖長,癒合後越容易造成嚴重又不美觀的疤痕。如果一個燙傷在一週內就痊癒,它會產生難看疤痕的機率是4%。但是如果這個燙傷花了三週才癒合,這個傷口會產生增生性疤痕的機率卻高達70%(甚至更高) 。言下之意,好的傷口護理,保持傷口的濕潤與乾淨讓表皮快速長好會是預防的不二法則。
(矽膠是一個保持傷口濕潤的好法寶。傷口癒合過程中多使用矽膠類的藥膏、凝膠與貼片,讓新長出來的疤痕降低受到外力拉扯而增加發炎機率,減少增生蟹足腫的機率。)
病人在美上美皮膚科做完雷射與手術治療之後,我們會依嚴重程度建議後續的放射線治療,由於我們是診所,並無放射線治療的設備,所以治療需要轉診至配合的醫學中心的醫師。
看完以上的簡介,希望你了解到所有的疤痕治療是複雜的,需要多種的治療方式。
世界上並沒有單一種藥膏、雷射、手術等等是立馬見效。
醫師需要看疤痕對於治療的反應,並切給予當下恰當的治療。美上美皮膚科絕對不敢說我們是最厲害在治療疤痕,但是我們一定會努力幫病患治療以期達到更大的改善。
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