嬰兒的異位性皮膚炎治療

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嬰兒的異位性皮膚炎

成人的異位性皮膚炎與小孩的異位性皮膚炎不一樣,你如果是媽媽,小孩有異位性皮膚炎請繼續往下讀。

小孩與成人的皮膚有什麼不同?

兩歲以下小孩的角質層比較薄、角質細胞比較小、皮膚產生的天然保濕成分(Natural moisturizing factors)和油脂也比成人少,因此,小孩的皮膚屏障功能也比較薄弱,經過皮膚流失的水份也比較多。
嬰兒異位性皮膚炎比成人嚴重,因為角質層比較薄,皮膚保護能力比較差,在使用外用藥膏與保濕劑要更加小心。
孩童的皮膚比較「鹼性」,pH質比較高。皮膚細胞新陳代謝也比較快,這個意思是皮膚細胞長得比較快,脫落更替的也比較快。

這些種種原因加起來造成孩童皮膚對於環境的抵抗力較成人低,易受環境刺激物、細菌、黴菌、過敏原等的侵害。另外,孩童的(表皮面積/體重)的比例比較高,所以在使用外用藥物時會有更高比例的藥膏會經皮吸收,進入到血液循環。

所以結論是:異位性皮膚炎的皮膚保護能力已經比較差,再加上嬰幼兒孩童又有更高比例的經皮吸收率,所以我們在使用外用的皮膚科藥膏與保濕劑都要更加小心。

異位性皮膚炎的疹子長在哪裡?
嬰兒異位性皮膚炎比成人嚴重,因為角質層比較薄,皮膚保護能力比較差,在使用外用藥膏與保濕劑要更加小心。
●幼兒(一歲以前)

※幾個月大的孩子診斷非常困難。

※需要多觀察一陣子才能診斷(通常建議觀察六個月) 。

※大部分會開始發生在頭頸部。

●孩童(一歲以後)

※臉部還是好發部位。

※身體軀幹。

※四肢的伸側。

※當孩子再大一點(學齡兒童),好發部位會變成四肢曲側。

●成人

※較輕微的病患病灶會侷限於四肢曲側,且大部分在下肢膝膕窩及腳踝。

※但有些嚴重的病患,即使多年以後還是全身的發癢、脫屑。

異位性皮膚炎長什麼樣?

●急性期。

※紅。

※腫。

※滲汁(感覺皮膚不斷的在出水,我都說「皮膚在哭」) 。

※結痂。

●慢性期

※顏色暗沉、咖啡色。

※變厚變硬,像「大象皮」。

※奇癢無比。

異位性皮膚炎病患通常都還有其他過敏問題!

當皮膚開始癢之後,你發現你的鼻子也開始不斷流鼻涕,甚至開始氣喘。這樣一連串的不舒服好像連鎖反應的發生,這個我們叫做Atopic march,意思就是「異位性體質的合併症狀」。

●Atopic march通常由三種問題所組成:

※皮膚炎。

※氣喘。

※過敏性鼻炎及結膜炎。


大約有一半的中度到重度的異位性皮膚炎病人會有「氣喘」問題。

氣喘的症狀有經常性地咳嗽,甚至有父母認為他的孩子為何一年四季都在感冒,但卻其實是過敏氣喘。其它氣喘症狀有喘、感覺胸部緊緊,如果您的孩子有這樣的症狀,請一定也要看小兒科醫師進行確診。

「過敏性鼻炎及結膜炎」的問題更是常見,大約70%的中重度的異位性皮膚炎病人都合併有這個問題。

小孩子經常性的抱怨眼睛癢癢、流眼淚、不斷揉眼睛。鼻子經常性的不通、耳朵也覺得重重悶悶的。由於鼻炎與皮膚炎晚上都會讓病人睡不好,所以上課注意力不集中,是經常有的事。

最後一個常見是「食物過敏」,很多父母都認為異位性皮膚炎與食物過敏有關,但其實不然,這個需要父母仔細的觀察,與實驗性的刺激,才能確診。

食物過敏在幼小的孩子比較容易有關聯,可以靠抽血檢查IgE值來佐證。常見的食物過敏原有蛋、奶、花生還有黃豆類。如果你的孩子年紀還很小,有異位性皮膚炎,請洽醫師判斷是否有食物過敏,不需要自己嚇自己怕東怕西讓孩子不吃特定類型食物,影響發育。

●孩童異位性皮膚炎誘發因子

食物造成皮膚症狀惡化在幼童比成人常見,特別是在一歲以前。這些食物過敏通常只是暫時性的,言下之意,過一陣子過敏症狀將會緩解或消失。在發現有食物過敏後ㄧ至兩年後持續觀察是否還是有過敏現象。以牛奶過敏為例,一半以上原本有牛奶過敏的症狀的孩童,在五歲以後臨床果敏的表現會緩減,甚至消失。

●治療嬰兒異位性皮膚炎與成人異位性皮膚炎的不同

小孩的皮敷比較薄,藥物塗抹在皮膚上,經皮吸收的機率也會比成人的皮膚高很多,另外孩童的皮膚與體重比也是比較高,所以塗抹在全身的藥物,會有更高比例吸收入身體。所以在幼兒使用類固存需要更加小心。

雖然每位皮膚科醫師都會開類固醇來治療異位性皮膚炎,但是請各位家長不要擔心,我們絕對不是只有類固醇一樣武器而已。我們還有很多、很多可以幫助您的孩子。例如:

※好的皮膚保濕劑

紫外線光照

※正確的洗澡方式。

濕敷包紮

※其他非類固醇的藥物。

※免疫抑制劑。

※生物製劑(在不久的將來便會在台灣上市 2018.8.30)。


除了類固醇之外,我們也應該小心使用含有某些成分的藥物。

※Hexachlorophen (所以成人常用的 C.B. Ointment就不能在兩歲以下的小孩使用!) 。

※Salicyclic acid (水楊酸大範圍使用於幼兒皮膚會產生中樞神經毒性) 。

※Alcohol(酒精,對幼兒皮膚具有刺激性) 。


即使情非得以非使用外用類固醇,孩童每日只需使用藥物一次就足夠,與成人的兩次不同。

嬰兒異位性皮膚炎比成人嚴重,因為角質層比較薄,皮膚保護能力比較差,在使用外用藥膏與保濕劑要更加小心。
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嬰兒異位性皮膚炎比成人嚴重,因為角質層比較薄,皮膚保護能力比較差,在使用外用藥膏與保濕劑要更加小心。
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