穿刺移植與真皮移植的不同
凹痘疤治療-穿刺移植與真皮移植的不同?
有些人想要儘快將臉上的凹疤變平，透過凹痘疤的手術移植方式，可以幫助凹痘疤快速變得較平。這種手術方法很適合較深的凹痘疤，因為這類型的凹痘疤深度很深，無法透過雷射治療。藉由外科手術移植方法，例如真皮移植以及穿刺移植，就可以將凹痘疤的凹陷度快速改善約6~7成左右。
真皮移植與穿刺移植的不同?
穿刺移植是什麼? (Punch grafting)
穿刺移植，也稱為全皮層移植，是一種外科手術方法。穿刺移植使用圖中的鑿洞器，在耳朵後面皮膚上切割出一個圓形的肉塊，就像剝下一張圓形的立體貼紙一樣。
將這塊肉貼在患者臉上的凹陷痘疤處。在進行貼上之前，醫師會切除凹陷痘疤底部的堅硬疤痕組織，再將這個圓形的肉塊貼在凹陷痘疤處，貼上的肉會呈現凸凸的外觀，術後需要多次回診使用磨皮雷射將凸起的部位磨得平整。
穿刺移植缺點?
穿刺移植缺點是補過肉的部位，看得出來與臉部其他部位的的顏色與光澤不一樣。雖然已經選取與臉部皮膚質地相近的耳後部位，但質地還是略有不同。外觀會不自然。
另外，穿刺移植常見副作用是圈疤。因為這種手術類似於將貼紙貼在皮膚上，所以跟貼紙一樣，移植物的邊緣會比較明顯。另外，還有一些其他的風險例如移植的肉被擠出來或者有鵝卵石般的外觀。
比較麻煩的是，患者需要回診透過多次的磨皮雷射治療，將凸凸的外觀磨得平-整，每次磨皮雷射術後都必須經歷7-10天的修復期，以及貼人工皮所帶來的不適。
●穿刺移植/全皮層移植
圖片來源(註一)
穿刺移植適合的凹痘疤?
穿刺移植適合比較深的冰鑿型痘疤或者是開口小的車廂型凹痘疤。
真皮移植(Dermal Graft )跟穿刺移植不同之處?
真皮移植是另外一種凹痘疤的手術移植方式。真皮移植與穿刺移植的不同之處在於穿刺移植通常需要保留皮膚以便直接貼在凹陷的痘疤上，但真皮移植會選擇來自屁股的真皮組織。並將皮膚層剪掉，讓移植物更柔軟且更容易成型。選擇屁股這個部位是因為屁股的肉多且術後疤痕較不影響外觀。
接下來，醫師會使用一根針在凹痘疤的底部建立一個小洞，然後將多塊移植物置入洞內，作為填充物填充在皮膚下方並且往上推，直到凹陷的疤痕抬升。因為是透過皮膚內部讓凹陷抬升，所以不會出現皮膚質地不一樣的外觀，外觀較自然。
適合做真皮移植的凹痘疤?
真皮移植適合車廂型凹痘疤或者開口大的凹痘疤。
真皮移植缺點：
真皮移植存在一個風險，就是這些皮膚移植物可能會被人體吸收。有少部分的患者在手術後的一段時間後，填補處可能會面臨略為凹陷的外觀（即所謂的"回凹"現象）。在這種情況下，可以考慮進行進一步的真皮移植，以填充凹陷的部分，將高度重新調整。
真皮移植手術恢復期：
補完真皮的地方，前幾天會紅腫，甚至會瘀青。有時候會像痘痘一樣凸凸的狀況，不同患者會因體質不同，恢復期長短也不同。
●真皮移植
嚴重凹洞有救嗎?
如果你的凹痘疤的範圍很大，又有幾個很深開口明顯的凹痘疤，可以考慮真皮移植合併UP雷射並且偕同其他治療方式改善。
另一些沒那麼嚴重的冰鑿型凹痘疤，可以使用UP雷射治療凹痘疤，這種方式比起穿刺移植的術後外觀較自然，也可以避免術後還需經歷多次的磨皮雷射，將凸起的移植物磨平的痛苦修復期。
嚴重凹痘疤透過UP雷射合併TCA+鉺雅鉻磨皮+真皮移植+Blue peel，大幅改善平整度。
中度程度冰鑿型與車廂型痘疤透過UP雷射+鉺雅鉻磨皮達到凹痘疤改善。
●TCA術前術後
**文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
資料來源：
1.Evidence-based Surgical Management of Post-acne Scarring in Skin of Color
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7394107/
請加入我們的FB粉絲團，知道更多新奇好玩的三重醫美皮膚科、美容保養、彩妝、與皮膚醫學的故事。
痘疤醫生-莊盈彥個人粉絲團，有痘疤問題跟青春痘的問題的民眾，歡迎來莊盈彥醫師粉絲團做詢問喔！
